H7N9禽流感的前世今生:传染源依然不清楚(图)

来源:www.3y.com | 时间:2017-06-15

H7N9禽流感的前世今生:传染源依然不清楚(图)

  14日,人感染H7N9禽流感的患者在开封市河南大学淮河医院ICU病房接受治疗

  14日,人感染H7N9禽流感的患者在开封市河南大学淮河医院ICU病房接受治疗 新华社发

  浙江建德人洪某到死都不知道自己得了什么病。他先后4次就医,被医生认为出问题的脏器分别是肝、胆和肺。2013年3月27日凌晨,他因多脏器功能衰竭去世。直至4月1日,葬礼的前一天,家属才被告知,他死于一种叫H7N9的新型禽流感病毒。

  2013年3月31日,国家卫生计生委通报,在上海和安徽发现3例人感染H7N9禽流感病例,为全球首次发现的新亚型流感病毒。截至4月14日,华东地区及北京市、河南省已有60人确诊感染H7N9禽流感病毒,其中13人死亡。

  在“非典”十周年之际,这个陌生病毒突然现身。它到底是什么?来自哪里?通过什么途径传染?它和我们之前遭遇过的禽流感病毒有哪些不同?还会继续变异吗?一连串问题需要解答。

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  百年历史

  “要说流感病毒,恐怕比人类的历史还长。”动物传染病学专家、广东防控人感染H7N9禽流感专家组病原学组组长、华南农业大学副校长廖明介绍,禽流感是流感大家族的一员。

  禽流感全称“鸟禽类流行性感冒”,是由病毒引起的动物传染病,通常只感染鸟类,少见情况会感染猪。禽流感病毒高度针对特定物种,但在罕有情况下会跨越物种障碍感染人。

  禽流感被人类认知,是从一百年前开始。文献中所记录的禽流感最早发生于1878年的意大利。当时意大利发生鸡群大量死亡,被称为“鸡瘟”。到1955年,科学家证实其致病病毒为甲型流感病毒。此后,这种疾病被更名为“禽流感”。

  其间最著名的事件是1918年爆发于西班牙的流感,在全球造成了约20亿人感染,其中4000万人死亡。据研究,波克城市,导致这次世界性传染病的HIN1亚型流感病毒,与禽流感病毒的关系十分密切。不过,它究竟是“禽?人”直接的跨物种传播,还是经过“禽?猪?人”的种间适应,至今仍无定论。因此这一重大疫情也没记在禽流感名下。

  禽流感真正为世人所瞩目,却是在1997年的香港。当年8月,一名3岁的男童因感染死亡,后检测发现他感染的是H5N1病毒。这是全球首宗人类感染禽流感病毒个案。在随后的几个月中,共有18人感染,其中6人死亡。这也是此前被认为最严重的一次禽流感疫情,因此引起全世界卫生组织的高度关注。

  其后,波克城市,该病一直在亚洲区零星爆发。2003年12月开始,主要在越南、韩国、泰国等东亚多国爆发,并造成越南多名病人死亡。

  2009年4月,全球发生了“猪流感”(新甲型H1N1)。

  2012年3月,台湾首度发生H5N2高致病性禽流感。同年9月广东湛江再度发生。

  值得一提的是,禽流感病毒被发现100多年来,人类并没有掌握特异性的预防和治疗方法,仅能以消毒、隔离、大量宰杀禽畜的方法防止其蔓延。人患禽流感潜伏期一般为1-3天,通常在7天以内。主要症状为高热、咳嗽、流涕、肌痛等,多数伴有严重肺炎,严重者会因心、肺、肾等多脏器衰竭而死亡,病死率高达60%以上。

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  百变魔影

  当一种新的病毒出现,难免会让人措手不及,十年前的SARS就是典型。就算近年来禽流感频现,但依然让医护和防控人员们有些慌神。因为,禽流感病毒会变异。

  1997年在香港“犯事”的H5N1病毒就是一种变异的禽流感新病毒。无独有偶,今年最先现身于我国长三角地区的H7N9病毒,也是一个变异后的“新面孔”。

  3月4日,我国首例感染H7N9病毒患者死亡,是上海一位87岁的李姓老人(2月19日发病)。3月7日,上海市卫生局官方微博发出消息:“经流行病学调查和实验室检测,已排除非典、人禽流感、新型冠状病毒和甲流感等传染病!”

  3月10日,第二例被H7N9夺去生命的病例也发生在上海,年仅27岁的吴某(2月27日发病)经抢救无效死亡。在他去世21天后,家属方知其死因。

  2月就有发病,而直至3月31日国家卫生计生委才通报了H7N9禽流感疫情消息。“为何通报这么迟”的质疑声久未散去。通过媒体的陆续报道和专家在不同场合的解释,人们逐渐明白,原因就是禽流感病毒有着神奇变异能力。

  H5N1、H9N2、H7N7、H5N2、H7N9……再看看这些编号,同样是禽流感,却有着不同的名字,这是为什么呢?它们相互之间又有何种关系?廖明解释了其中原委。

  流感病毒分为甲、乙、丙三种类型,波克城市,禽流感为甲型流感病毒引起。这种病毒具有血凝素(H)和神经氨酸酶(N)两种表面抗原,H和N又可进一步细分,H可分为H1~H15,N可分为N1~N9。这就是禽流感病毒命名编号的出处。

  廖明说,流感病毒有多个基因片段,在宿主体内复制时,容易发生基因重组,就形成了新的病毒。其中甲型抗原变异性最强;乙型变异性较弱,只会引起局部地区暴发和流行;丙型比较稳定,仅引起散发病例。

  甲型流感病毒的亚型有145个,其中能引起人类流感的主要为H1~H3型,H1N1、H2N2、H3N2曾造成流感大流行。而如今的H7N9病毒,也有其复杂的身世。

  他从病毒基因分析,这种病毒的基因片段分别来自于H7N3(浙江野鸭身上曾发现)、H11N9(韩国野鸟身上曾发现),其他基因片段来自于H9N2(华东地区的鸡鸭等家禽身上存在)。

  据中科院研究显示,H7N9禽流感病毒基因来自于东亚地区野鸟和中国上海、浙江、江苏鸡群的基因重配。而病毒自身基因变异可能是H7N9型禽流感病毒感染人并导致高死亡率的原因。

  “从生物学角度讲,病毒变异是一种生存能力。”廖明说,变异使其能逃脱动物产生的特异性抵抗力,人类研制的各种疫苗,在其变异后就失去了作用。因此就目前的防疫技术和手段而言,流感病毒很难被消灭掉。